РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ФЕДЕРАЦИЯ АЙКИДО И АЙКИДЗЮДЗЮЦУ ЁСЕЙКАН
AIKIDO & AIKIJUJUTSU YOSEIKAN FEDERATION
PUBLIC ORGANIZATION
Российская Федерация г. Санкт- Петербург Малая Каштановая аллея д.9 кор 1 тел: 944-33-74
№ _______________
АНКЕТА
(ЗАПОЛНИТЬ СОБСТВЕННОРУЧНО, ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ)
ФАМИЛИЯ __________________________________ Адрес.____________________
____________________
ИМЯ ________________________________________ ____________________
Тел.____________________
ОТЧЕСТВО__________________________________ Тел моб.____________________
Тел раб.____________________
ДАТА РОЖДЕНИЯ____________________________
ФИО ИНСТРУКТОРА__________________________________________________________
МЕСТО УЧЕБЫ/РАБОТЫ:_____________________________________________________
_____________________________________________________
ДОЛЖНОСТЬ/ЗВАНИЕ________________________________________________________
РАСПИСКА
Я, _________________________________________ обязуюсь не применять полученные мной на занятиях знания и приобретенные навыки, кроме случаев разрешенных действующим законодательством.
Я, обязуюсь не предъявлять никаких претензий к руководству «ФЕДЕРАЦИИ АЙКИДО И АЙКИДЗЮДЗЮЦУ ЁСЕЙКАН» в случае несчастного случая, произошедшего во время занятий или спортивного мероприятия.
Я несу полную ответственность за сохранность своего здоровья, своих вещей, ценностей и т.д.
Дата заполнения: «____» ________________ 20____ г.
Подпись ___________________
